L'hypertension est l'une des pathologies cardiaques les plus courantes, actuellement diagnostiquée chez un habitant de notre planète sur trois âgé de plus de 45 ans. Ces dernières années, la maladie est devenue beaucoup plus jeune et on trouve désormais très souvent parmi les patients hypertendus des personnes très jeunes souffrant d'hypertension. Le principal danger de l'état pathologique réside dans ses complications. L'hypertension peut entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, provoquer la rupture d'anévrismes des gros vaisseaux, provoquer le développement d'une insuffisance rénale grave et une forte détérioration de la qualité de la vision.
La pression artérielle d'une personne a une valeur plus élevée, cardiaque ou systolique, ainsi que la pression diastolique, ou son niveau inférieur, rénal. Selon les normes de l'OMS, la norme pour ces indicateurs ne devrait pas être supérieure à 139/89 mmHg. Art., sinon il est d'usage de parler d'hypertension. Un diagnostic précoce et un traitement rapide de l'hypertension sont l'occasion pour une personne de prévenir l'apparition de changements pathologiques dans de nombreux organes internes, ce qui lui permettra de rester en bonne santé et de profiter d'une vie bien remplie pendant de nombreuses années.
Raisons
Malheureusement, la science médicale moderne n’a pas encore été en mesure d’élucider toutes les causes probables de l’hypertension, mais les médecins connaissent la plupart d’entre elles. Pour identifier quel facteur a conduit au développement de la maladie, seul un spécialiste expérimenté peut utiliser non seulement ses connaissances dans le processus de diagnostic, mais également les résultats de nombreuses études confirmant ou infirmant la présence de signes d'hypertension chez une personne.
La principale raison de l'augmentation de la pression artérielle est une violation de l'activité du système sympathique-surrénalien humain, c'est-à-dire une irritation constante du centre responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Cela peut se produire sous l'influence de nombreux facteurs exo- et endogènes qui contribuent à un vasospasme soudain.
Les symptômes de l'hypertension peuvent apparaître chez les personnes présentant les facteurs de risque dits exogènes de développement de l'état pathologique :
- stress fréquent et tension nerveuse sévère;
- mauvaise alimentation;
- mode de vie sédentaire;
- longues heures de travail, travail de nuit ;
- consommation régulière de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes et tabagisme ;
- médicaments;
- activités sportives intenses.
Parmi les facteurs endogènes, on distingue l'âge et la mauvaise transmission, lorsque la maladie peut se transmettre des parents aux enfants. Le développement de l'hypertension est également facilité par :
- dommages vasculaires dus à l'athérosclérose;
- obésité;
- maladies métaboliques, en particulier diabète sucré, hyperthyroïdie ;
- maladies rénales;
- augmentation des taux de calcium et de sodium dans le sang ;
- Les changements hormonaux, qui sont la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle chez les femmes pendant la grossesse et la ménopause.
Classement
Actuellement, il existe plus d'une classification de l'hypertension. La maladie se distingue généralement par la nature de son évolution, la présence de complications, les causes de son développement, les indicateurs de pression et bien plus encore.
Les cardiologues modernes distinguent plusieurs degrés d'hypertension (sur la base d'indicateurs d'hypertension artérielle) :
- 1er degré : la pression augmente jusqu'à 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
- 2ème degré : sur les aiguilles d'un tonomètre mécanique, l'indicateur est diagnostiqué à 179-160/109-100 mm Hg. Art.;
- Grade 3 : augmentation persistante ou périodique de la pression supérieure à 180/110 mm Hg. Art.
Selon la classification généralement acceptée de l'OMS, il existe les stades suivants de la maladie :
- Stade 1 : augmentation transitoire de la pression sans dommage aux organes cibles ;
- Stade 2 : présence de signes de lésions des organes internes, parmi lesquels la cible principale est le cœur, les vaisseaux sanguins, les structures oculaires, le cerveau et les reins ;
- Stade 3 - une augmentation stable de la pression artérielle dans le contexte du développement de complications, dont une personne peut mourir.
La maladie hypertensive, bien sûr, a ses propres types, notamment :
- type bénin ou variante indolente de l'hypertension, lorsque les symptômes de la pathologie se développent très lentement, sur des décennies, et que le risque de complications est évalué comme minime ;
- une maladie maligne dans laquelle sont enregistrés des coups de bélier, des lésions des organes cibles et des crises hypertensives fréquentes (cette variante de la maladie est difficile à traiter avec des médicaments).
Symptômes
Aux premiers stades de son développement, la maladie est pratiquement asymptomatique, ce qui complique sa détection précoce. Chez ces patients, l’hypertension artérielle peut être découverte par hasard lors d’un examen médical ou lors d’un rendez-vous de routine à la clinique.
Un type d'hypertension plus complexe se caractérise par un certain nombre de signes qui aggravent considérablement la qualité de vie d'une personne et constituent un motif de référence vers des spécialistes. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Cette condition provoque l’apparition de maux de tête, qui sont le résultat d’un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins du cerveau. En règle générale, les personnes sujettes à l'hypertension se plaignent de l'apparition de douleurs à l'arrière de la tête et aux tempes, de nature pulsatile, caractérisées par leur gravité et leur développement soudain. Ces douleurs et palpitations ne disparaissent pas après la prise d’analgésiques.
Souvent, les patients hypertendus ressentent des étourdissements solitaires, qui peuvent survenir après avoir effectué un travail simple. Le symptôme s'accompagne généralement de nausées et de vomissements, ainsi que d'un malaise général dû à une augmentation de la pression intracrânienne. La constriction des vaisseaux de l'aide auditive provoque des acouphènes, lorsqu'une personne sent que ses oreilles sont très bouchées et perd pratiquement la capacité de percevoir normalement les sons de l'environnement.
La violation du flux sanguin coronaire conduit au développement d'une ischémie myocardique. Ces patients développent un essoufflement et des douleurs thoraciques, qui peuvent être facilement corrigées à l'aide de nitrates. À ce stade, l’organe fonctionne de manière améliorée pour pouvoir pousser une grande quantité de sang dans les vaisseaux principaux rétrécis. Chaque crise d'angine de poitrine s'accompagne d'un pouls rapide, de palpitations prononcées et du risque d'une complication aussi redoutable d'un état pathologique que l'infarctus du myocarde.
En cas d'hypertension, le dysfonctionnement oculaire est déterminé par une forte détérioration de la vision et le développement d'une angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens. Le processus pathologique affecte également le fond de l'œil, qui gonfle et comprime le nerf optique. À ce moment-là, la personne remarque « la chair de poule » devant ses yeux, des cernes et des choses similaires.
Les complications des symptômes d'hypertension artérielle chez les femmes surviennent le plus souvent pendant la ménopause, lorsque survient la ménopause. Pendant cette période, des changements hormonaux se produisent dans le corps de la gent féminine, ce qui perturbe la production de substances biologiquement actives qui contrôlent les niveaux normaux de pression artérielle. C’est pourquoi l’hypertension est la conséquence la plus courante de la ménopause chez les femmes.
Complications
La MH fait partie des maladies insidieuses qui progressent lentement et sont très souvent diagnostiquées dès l'apparition des premières complications du processus pathologique. Avec une augmentation constante de la pression artérielle, des changements dystrophiques et sclérotiques se produisent dans les organes cibles, ce qui entraîne de graves troubles fonctionnels. Tout d'abord, l'hypertension artérielle affecte les reins, le cerveau, le cœur, l'analyseur visuel et les vaisseaux sanguins.
Il existe plusieurs facteurs de risque qui affectent le taux de développement des complications de l'hypertension et leur gravité :
- mauvaises habitudes, notamment fumer ;
- mode de vie sédentaire et augmentation de l'indice de masse corporelle ;
- taux de cholestérol sanguin élevé et hyperglycémie;
- stress fréquent;
- carence en potassium et en magnésium dans le corps;
- changements liés à l'âge;
- prédisposition héréditaire.
Dans les maladies hypertensives, le cœur est obligé de travailler dans des conditions de stress accru, associées à la nécessité de pousser le sang dans les vaisseaux rétrécis. Au fil du temps, la paroi du myocarde s’épaissit et la personne souffre d’hypertrophie ventriculaire gauche et de manque d’oxygène du muscle cardiaque.
Du point de vue cardiaque, il existe plusieurs types de complications de l’hypertension :
- maladie ischémique;
- angine de poitrine;
- athérosclérose des vaisseaux coronaires;
- forme aiguë d'insuffisance cardiaque sous forme d'infarctus du myocarde;
- insuffisance cardiaque chronique.
Un niveau élevé de pression artérielle provoque l'apparition de troubles cérébraux chez une personne, qui se manifestent en pratique par de graves vertiges, des maux de tête, des acouphènes, des pertes de mémoire, etc. Il existe plusieurs options pour les complications cérébrales complexes de l’hypertension :
- encéphalopathie avec troubles vestibulaires ;
- accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique;
- déficience cognitive de l'activité cérébrale.
Comme vous le savez, les reins contrôlent la quantité d’eau et de sel présente dans le corps. Mais lorsque la tension artérielle augmente, ils peuvent accomplir pleinement leur travail principal. Cela contribue à un certain nombre de complications, notamment :
- insuffisance rénale;
- dysfonctionnement de la filtration et de la sécrétion des fluides ;
- néphrosclérose.
De tels troubles conduisent au développement d'une série de symptômes chez les patients hypertendus, indiquant une pathologie rénale. Une personne malade commence à se plaindre de faiblesse générale, de malaises, de ballonnements et de nausées sans cause.
Les lésions oculaires se manifestent par l’apparition d’hémorragies au niveau de la rétine, un gonflement de la tête du nerf optique et une perte progressive de la vision. Du côté des vaisseaux périphériques dans l'hypertension artérielle, la complication la plus dangereuse est la dissection de leurs parois, en particulier le bien connu anévrisme de l'aorte, qui se forme et est asymptomatique, provoquant souvent une mort subite.
Diagnostic
Le diagnostic de l'hypertension avec l'établissement du stade et du degré de développement de la maladie est une étape importante vers la nomination d'un traitement adéquat pour l'état pathologique. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes indiquant une maladie hypertensive, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour connaître les causes de l'hypertension artérielle et les méthodes pour la corriger.
L'ensemble des mesures diagnostiques en cas de suspicion d'hypertension comprend un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire, notamment :
- analyse de sang en laboratoire pour déterminer le taux de potassium et de magnésium, de créatinine, de mauvais cholestérol, de glucose, etc. ;
- étude biochimique de l'urine avec détermination de la quantité de protéines ;
- électrocardiographie (ECG);
- examen échographique du cœur;
- Débitmétrie Doppler ;
- examen du fond d'œil.
La procédure de diagnostic de l'hypertension, qui permet de déterminer le degré de détérioration, comprend deux étapes :
- La première étape consiste à déterminer les manifestations cliniques de la maladie à partir du témoignage du patient hypertendu et à obtenir les résultats d'études complémentaires ;
- La deuxième étape est une étude particulière qui permet de déterminer l'étendue exacte de la maladie et la présence de ses complications chez le patient à l'aide d'une thérapie par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d'un examen aux rayons X.
La surveillance quotidienne de la tension artérielle permet d'avoir une image précise de l'évolution de la maladie. Grâce à lui, vous pourrez établir l'amplitude des fluctuations de pression au cours de la journée et déterminer leur moyenne, qui caractérisera le degré d'hypertension. Le principal inconvénient de ce type de recherche est son coût élevé.
Traitement
Le traitement des exacerbations de l'hypertension doit être effectué dans un hôpital de cardiologie, où il est possible de surveiller en permanence la pression artérielle. De plus, si nécessaire, le médecin peut modifier le plan de traitement du patient et prescrire des médicaments plus efficaces dans chaque cas clinique spécifique.
Le traitement de la maladie commence par la nomination d'un régime spécial, qui limite strictement le sel de table, les aliments gras et frits, ainsi que les abats, les viandes fumées et les produits à base de farine. La nutrition des patients hypertendus vise à améliorer l'état général, à prévenir le développement d'œdèmes, à normaliser le poids, etc.
Selon les nouvelles recommandations européennes, le traitement de l'hypertension devrait être complet et inclure nécessairement une série de médicaments dont l'action vise à réduire la tension artérielle et à éliminer les risques de transformation de la maladie en une version maligne de son évolution ou de développer des complications de l'état pathologique. Parmi les groupes de médicaments les plus utilisés pour l'hypertension figurent :
- les alpha-bloquants ;
- bloqueurs de ganglions;
- Inhibiteurs de l'ECA ;
- les bêta-bloquants ;
- bloqueurs des canaux calciques;
- diurétiques.
Le médecin porte une attention particulière à la prescription de diurétiques. Le fait est que tous les diurétiques ne sont pas sans danger pour le corps d'un patient hypertendu en raison de leurs propriétés de lessivage du potassium. C'est pourquoi la prise de tels médicaments doit être associée à l'utilisation de suppléments de potassium sous le contrôle de la composition biochimique du sang. De plus, les diurétiques abaissent non seulement la tension artérielle, mais éliminent également l'inflammation des tissus en éliminant l'excès de sodium.
L'auto-traitement de l'hypertension est strictement interdit.
L'utilisation de médicaments antihypertenseurs traditionnels sans l'accord de votre médecin n'est pas non plus recommandée. Les actions interdites, en tant que principale contre-indication, peuvent provoquer une crise hypertensive d'urgence et la nécessité d'une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital spécialisé pour déterminer les causes des complications et décider d'autres tactiques pour leur élimination.
Prévention
Pour prévenir l'hypertension, il est nécessaire de suivre un ensemble de mesures visant à identifier et à éliminer en temps opportun les risques de développer un état pathologique, ainsi qu'à stabiliser une pression artérielle déjà élevée. Pour prévenir l'apparition des premiers signes de la maladie, une personne doit normaliser son mode de vie, abandonner les mauvaises habitudes et la consommation de sel, augmenter l'activité physique et également perdre du poids. Une attention particulière doit être portée à la santé des patients potentiels dont le risque de développer une hypertension est héréditaire. Cette catégorie de personnes devrait toujours avoir à portée de main un appareil de mesure de la pression, avec lequel elle peut surveiller son état.
Les problèmes de tension artérielle peuvent être évités par :
- mener une vie active (kinésithérapie, fitness, massage, promenades au grand air, ski, natation en piscine) et s'entraîner régulièrement en salle de sport ;
- abandonnez la malbouffe, le tabac et la consommation d'alcool ;
- réduire la consommation de sel à 3-4 g par jour ;
- interdire de manger des aliments riches en graisses animales, en conservateurs et en cholestérol ;
- maintenir une routine quotidienne claire et dormir suffisamment ;
- prévenir l’apparition d’excès de graisse, responsables de l’obésité ;
- prévenir les situations stressantes;
- subir périodiquement des examens préventifs avec un cardiologue et passer les tests nécessaires ;
- Dès l’apparition des premiers signes d’hypertension artérielle, consultez immédiatement un médecin.
Les personnes qui ont hérité d'une tendance à l'hypertension doivent être attentives à leur santé, faire de l'exercice et se soumettre à des examens réguliers. Un diagnostic préparé d'hypertension implique une observation clinique des patients et, si nécessaire, une saisine d'une commission chargée de déterminer le handicap.